Factores de riesgo perinatales y maternofetales predictivos en el diagnóstico de Displasia de Cadera del recién nacido.
Resumen
Objetivos El objetivo de este estudio es analizar los factores de riesgo asociados a la Displasia de Desarrollo de la Cadera con la intención de elaborar un screening con finalidad diagnóstica y terapéutica precoz. Pacientes y Métodos Se trata de un estudio multietápico. Primero, se ha realizado un estudio transversal y observacional. Para ello se incluyeron 114 recién nacidos del Hospital Universitario Reina Sofía entre el 1 de marzo del 2015 y el 28 de febrero del 2016 con dos o más factores de riesgo (sexo femenino, madre primípara, gestación múltiple, parto por cesárea y antecedentes familiares de displasia) y/o presentación podálica y/o exploración física positiva para displasia de cadera. En segundo lugar, con los pacientes seleccionados, se ha realizado un estudio de casos y controles prospectivo, siendo los casos aquellos neonatos diagnosticados por ecografía de displasia y los controles los no diagnosticados. El método estadístico comprende un estudio descriptivo y un estudio analítico (análisis bivariante y análisis logístico múltiple). Conclusiones Establecer un protocolo de screening de DDC es de gran dificultad dada la discrepancia entre los factores de riesgo estudiados. En el presente estudio consideramos la primiparidad como factor de riesgo, el cual podría ser incluido en un screening para seleccionar aquellos pacientes que serían beneficiarios de la realización de una ecografía coxofemoral bilateral.Citas
Moraleda L, Albiñana J, Salcedo M, Gonzalez-Moran G. Dysplasia in the development of the hip. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2013; 57(1):67-77.
de Hundt M, Vlemmix F, Baisn JM, Hutton EK, de Groot CJ, Mol BW, Kok M. Risk factors for developmental dysplasia of the hip: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 165(1):8-17.
Barlow TG. Early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. Proc R Soc Med. 1963; 56: 804-6.
Ortiz-Neira CL, Paolucci EO, Donnon T. A meta-analysis of common risk factors associated with the diagnosis of developmental dysplasia of the hip in newborns. Eur J Radiol. 2012; 81(3):e344-51.
Stein-Zamir C, Volovik I, Rishpon S, Sabi R. Developmental dysplasia of the hip: risk markers, clinical screening and outcome. Pediatr Int. 2008; 50(3):341-5.
Paton RW, Hinduja K, Thomas CD. The significance of at-risk factors in ultrasound surveillance of developmental dysplasia of the hip. A ten-year prospective study. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(9):1264-6.
Sharpe P, Mulpuri K, Chan A, Cundy P J. Differences in risk factors between early and late diagnosed developmental dysplasia of the hip. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91:F158–F162.
Stevenson DA, Mineau G, Kerber RA, Viskochil DH, Schaefer C, Roach JW. Familial predisposition to developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop. 2009; 29(5):463-6.
Ortolani M. Congenital hip dysplasia in the light of early and very early diagnosis. Clin Orthop Relat Res. 1976; 119:6-10.
Graf R. New possibilities for the diagnosis of congenital hip joint dislocation by ultrasonography. J Pediatr Orthop 1983; 3:354–359.
Holen KJ, Tegnander A, Eik-Nes SH, Terjesen T. The use of ultrasound in determining the initiation of treatment in instability of the hip in neonates. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81(5):846-51.
Baronciani D, Atti G, Andiloro F, Bartesaghi A, Gagliardi L, Passamonti C, Petrone M. Screening for developmental dysplasia of the hip: from theory to practice. Collaborative Group DDH Project. Pediatrics. 1997; 99(2):E5.
Revenga Giertych, C. Bulo Concellón, M. P. Displasia del desarrollo de la cadera. Rev. S. And. Traum. y Ort., 2001; 21(2):195-206
Osteomuscular.com [internet]. Miembro inferior, fig 62. Colombia: Hernán Llanos Manzano D; 1 feb 2011 [actualizado 4 may 2015; citado 5 may 2016].
Disponible en: http://osteomuscular.com/MEDIDAS/minferior.htlm
Pavlik A. The functional method of treatment using a harness with stirrups as the primary method of conservative therapy for infants with congenital dislocation of the hip, 1957. Clin OrthopRelat Res. 1992:4-10.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Detection and Nonoperative Management of Pediatric Developmental Dysplasia of the Hip in Infants Up to Six Months of Age. Rosemont, IL, USA: AAOS; 2014.
Mulpuri K, Schaeffer EK, Andrade J, Sankar WN, Williams N, Matheney TH, Mubarak SJ, Cundy PJ, Price CT. What risk factor and characteristics are associated with late-presenting dislocation of the hip in infants? Clin Orthop Relat Res. 2016. 474(5): 1131-7.
Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics, Official Journal of the American Academy of Pediatrics. 2000. 105(4): 896-905.
Loder RT, Skoplja EN. The epidemiology and demographics of hip dysplasia. ISRN Orthop. 2011. 2011: 238607.
Orak MM, Onay T, Gümüştaş SA, Gürsoy T, Muratlí HH. Is prematurity a risk factor for developmental dysplasia of the hip? : a prospective study. Bone Joint J. 2015; 97-B(5):716-20.
Shorter D, Hong T, Osborn DA. Screening programmes for developmental dysplasia of the hip in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews.2011. CD004595(9): 1-41
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