Resultados de la técnica de reconstrucción con injerto tendinoso y plastia espiral modificada para el tratamiento de la lesión de Stener crónica.
Resumen
OBJETIVOS: Evaluar los resultados postoperatorios en pacientes intervenidos con la técnica de reconstrucción del ligamento colateral cubital (LCC) de la metacarpofalángica (MCF) del pulgar con injerto tendinoso en pacientes con lesión crónica del mismo. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio longitudinal retrospectivo donde se han revisado 13 pacientes operados con una técnica de reconstrucción con injerto tendinoso. Se evaluaron variables demográficas generales y variables subjetivas y objetivas. RESULTADOS: El 54% de los pacientes fueron varones, con una media de 45 años. El injerto tendinoso utilizado fue el palmaris longus (PL) en 10 casos. El tiempo medio transcurrido desde la lesión hasta la intervención fue de 24 semanas y el seguimiento postoperatorio de 35 semanas. Todos los pacientes lograron una articulación estable. El DASH, la fuerza de pinza frontal, lateral, de puño y la movilidad también mejoraron. Se obtuvieron complicaciones menores, principalmente algún grado de rigidez de la MCF. Un 15% de los pacientes fueron reintervenidos para lograr una mejoría de la movilidad articular. CONCLUSIONES: La técnica utilizada creó una articulación estable en todos los pacientes y proporcionó buenos resultados a medio plazo en cuanto a DASH, dolor, fuerza y movilidad.Citas
Avery DM, Caggiano NM, Matullo KS. (2015). Ulnar Collateral Ligament Injuries of the Thumb. Orthop Clin North Am. 2015; 46(2): 281–292. doi:10.1016/j.ocl.2014.11.007. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25771322
Beutel BG, Melamed E, Rettig ME. Bull The Stener Lesion and Complete Ulnar Collateral Ligament Injuries of the Thumb A Review. Hosp Jt Dis 2013. 2019 Mar; 77(1) :11-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30865860
Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG. Diagnosis, Treatment, and Return to Play for Four Common Sports Injuries of the Hand and Wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24(12): 853–862. doi:10.5435/jaaos-d-15-00388. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27792055
Lin CC, Patel NA, Itami Y et al. Biomechanical Analysis of Thumb Ulnar Collateral Ligament Tear Kinematics. Hand. 2019;155894471986851. doi:10.1177/1558944719868518. En prensa. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31431075
Rhee PC, Jones DB, Kakar S. Management of Thumb Metacarpophalangeal Ulnar Collateral Ligament Injuries. J Bone Joint Surg Am. 2012 Nov 7;94(21):2005-12. doi:10.2106/jbjs.k.01024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138242
Mayer SW, Ruch DS, Leversedge FJ. The Influence of Thumb Metacarpophalangeal Joint Rotation on the Evaluation of Ulnar Collateral Ligament Injuries: A Biomechanical Study in a Cadaver Model. J Hand Surg Am. 2014; 39(3): 474–479. doi:10.1016/j.jhsa.2013.11.044. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24495627
Ziegler C, Neshkova I, Schmidt K et al. Operative Behandlung der ulnaren Seitenbandläsion am Daumengrundgelenk. Oper Orthop Traumatol. 2016; 28(2): 111–127. doi:10.1007/s00064-015-0436-2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26769008
Mahajan M, Tolman C., Würth B et al. Clinical evaluation vs magnetic resonance imaging of the skier’s thumb: A prospective cohort of 30 patients. Eur J Radiol. 2019; 85(10): 1750–1756. doi:10.1016/j.ejrad.2016.07.007. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27666612
Owings FP, Calandruccio, JH, Mauck BM. Thumb Ligament Injuries in the Athlete. Orthop Clin North Am. 2016; 47(4), 799–807. doi:10.1016/j.ocl.2016.06.001 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27637666
Takagi T, Watanabe M. Ulnar Collateral Ligament Reconstruction of Thumb Metacarpophalangeal Joint With Adductor Pollicis Tendon Using the Wide-Awake Approach. J Hand Surg Am. 2019 May;44(5):426.e1-426.e5. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.11.012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30685139
Başar H, Başar B, Kaplan T et al. Comparison of results after surgical repair of acute and chronic ulnar collateral ligament injury of the thumb. Chir Main. 2014; 33(6), 384–389. doi:10.1016/j.main.2014.10.003. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25458468
Langer MF, Hermann K, Oeckenpöhler S. et al. Ulnare Kollateralbandplastik des Daumengrundgelenks bei chronischer Instabilität. Oper Orthop Traumatol. 2015; 27(5): 380–393. doi:10.1007/s00064-015-0413-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26296416
De Giacomo, A. F., & Shin, S. S. Repair of the Thumb Ulnar Collateral Ligament With Suture Tape Augmentation. Tech Hand Up Extrem Surg. 2017; 21(4): 164–166. doi:10.1097/bth.0000000000000173. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28902098
Lee SK, Lubiak EN, Lawler E et al. Thumb Metacarpophalangeal Ulnar Collateral Ligament Injuries: A Biomechanical Simulation Study of Four Static Reconstructions. J Hand Surg. 2005; 30A: 1056–1060. doi:10.1016/j.jhsa.2005.05.004. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16182067
Glickel S, Barron A, Catalano L. Luxaciones y lesiones de los ligamentos de los dedos. Green´s Cirugía de la mano. Volumen 1. 5º edición. Madrid: Marban; 2007. p. 366-76.
Glickel S.Thumb Metacarpophalangeal Joint Ulnar Collateral Ligament Reconstruction Using a Tendon Graft. Tech Hand Up Extrem Surg. September 2002; 6(3): 133-139. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16520611
Sennwald G, Segmuiler G, Egli A. The late reconstruction of the ligament of the metacarpo-phalangeal joint of the thumb. Ann Chir Main. 1987; 6:15-24 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3619525
Hsieh YF, Draganich LF, Mass DP. The effects of transection and reconstruction of the ulnar collateral ligament complex on the position of the proximal phalanx of the thumb during simulated tip pinch. J Hand Surg Am. 2000 Mar;25(2):313-21. doi: 10.1067/jhsu.2000.jhsu25a0313 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10722824
Baskies MA, Tuckman D, Paksima N, Posner MA. A new technique for reconstruction of the ulnar collateral ligament of the thumb. Am J Sports Med. 2007 Aug;35(8):1321-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17575016
Rigó IZ. Anatomic Double-Bundle Reconstruction With Free Tendon Graft for Chronic Ulnar Instability of the Thumb Metacarpophalangeal Joint. Tech Hand Up Extrem Surg. 2014; 18(3): 146–152. doi:10.1097/bth.0000000000000055. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922328
Shin SS, van Eck CF, Uquillas C. Suture Tape Augmentation of the Thumb Ulnar Collateral Ligament Repair: A Biomechanical Study. J Hand Surg. 2018; 43(9): 868.e1–868.e6. doi:10.1016/j.jhsa.2018.02.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29551339
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).