Fracturas de columna posterior de acetábulo tratadas mediante tornillo ilioisquiático retrógrado percutáneo. Serie de casos

  • Francisco José Simón Sánchez Hospital Virgen de las Nieves, Granada
  • Juan Jesús Sánchez Munuera Hospital Virgen de las Nieves, Granada
  • Carlos Arjona Giménez Hospital Virgen de las Nieves, Granada
  • David Peris Puchol Hospital General de Onteniente, Alicante
  • Antonio José Aguilar Martínez Hospital Virgen de las Nieves, Granada
Palabras clave: fracturas acetabulares, fijación percutáneas, columna posterior

Resumen

Introducción Las fracturas de acetábulo suponen un reto para los traumatólogos. Tradicionalmente el tratamiento de estas fracturas ha sido la reducción abierta y fijación interna, sin embargo, recientemente se han popularizado técnicas percutáneas para el tratamiento de fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas. En este estudio exponemos nuestros resultados en pacientes tratados mediante fijación percutánea con un tornillo ilioisquiático retrógrado de fracturas no desplazadas de columna posterior. Material y Métodos  Desde 2016 a 2020, Ocho varones con una edad media de 59,75 años (27-79), fueron intervenidos en nuestro centro de fracturas simples o combinadas de columna posterior no desplazadas mediante tornillo ilioisquiático retrógrado percutáneo. Realizamos una evaluación postoperatoria mediante el WOMAC Score y el Oxford Hip Score. Registramos complicaciones. Resultados  Los resultados postoperatorios del cuestionario WOMAC fueron 81,24 de media (50-100) y los resultados del Oxford Hip Score 36,42 de media (22-45). Un paciente desarrolló una coxartrosis secundaria a infección del material de osteosíntesis que requirió de artroplastia total de cadera. Un paciente falleció por motivos no relacionados con la fractura. Conclusiones El tratamiento percutáneo constituye una de las herramientas terapéuticas para el manejo de estas fracturas, con bajas tasas de lesiones neurovasculares, calcificaciones heterotópicas, infecciones, y escaso sangrado quirúrgico.

Citas

Laird A, Keating JF. Acetabular fractures: A 16-YEAR PROSPECTIVE EPIDEMIOLOGICAL STUDY. J Bone Joint Surg Br. julio de 2005;87-B(7):969-73. 10.1302/0301-620X.87B7.16017

Caviglia H, Mejail A, Landro ME, Vatani N. Percutaneous fixation of acetabular fractures. EFORT Open Rev. mayo de 2018;3(5):326-34. 10.1302/2058-5241.3.170054

Banaszek D, Starr AJ, Lefaivre KA. Technical Considerations and Fluoroscopy in Percutaneous Fixation of the Pelvis and Acetabulum: J Am Acad Orthop Surg. diciembre de 2019;27(24):899-908. 10.5435/JAAOS-D-18-00102

Zhao J-W, Yu T, Chu G-Y, Zhang X-W, Wang Y, Zhu X-J, et al. Accuracy and safety of percutaneous periacetabular screw insertion using screw view model of navigation in acetabular fracture: A case report. Medicine (Baltimore). diciembre de 2018;97(49):e13316. 10.1097/MD.0000000000013316

Zhang P, Tang J, Dong Y, Lu L, Wang S, Song S, et al. A new navigational apparatus for fixation of acetabular posterior column fractures with percutaneous retrograde lagscrew: Design and application. Medicine (Baltimore). septiembre de 2018;97(36):e12134. 10.1097/MD.0000000000012134

Daurka JS, Pastides PS, Lewis A, Rickman M, Bircher MD. Acetabular fractures in patients aged > 55 years: A systematic review of the literature. Bone Jt J. febrero de 2014;96-B(2):157-63. 10.1302/0301-620X.96B2.32979

Zhang L, Zhang W, Mullis B, Liu D, Xiong Q, Lv H, et al. Percutaneous Anterior Column Fixation for Acetabulum Fractures, Does It Have to Be Difficult?—The New Axial Pedicle View of the Anterior Column for Percutaneous Fixation: J Orthop Trauma. enero de 2016;30(1):e30-5. 10.1302/2058-5241.3.170054

Krappinger D, Schwendinger P, Lindtner RA. Fluoroscopically guided acetabular posterior column screw fixation via an anterior approach. Oper Orthop Traumatol. diciembre de 2019;31(6):503-12. 10.1007/s00064-019-00631-0

Stevenson AJ, Swartman B, Bucknill AT. Percutaneous internal fixation of pelvic fractures. Unfallchirurg. diciembre de 2017;120(S1):10-8. 10.1007/s00113-016-0225-x

Chui KH, Chan CCD, Ip KC, Lee KB, Li W. Three-dimensional navigation-guided percutaneous screw fixation for nondisplaced and displaced pelvi-acetabular fractures in a major trauma centre. Int Orthop. junio de 2018;42(6):1387-95. 10.1007/s00264-017-3659-z

Takao M, Hamada H, Sakai T, Sugano N. Clinical Application of Navigation in the Surgical Treatment of a Pelvic Ring Injury and Acetabular Fracture. En: Zheng G, Tian W, Zhuang X, editores. Intelligent Orthopaedics [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2018 [citado 1 de noviembre de 2020]. p. 289-305. (Advances in Experimental Medicine and Biology; vol. 1093). 10.1007/978-981-13-1396-7_22

Wong JSY, Lau JCK, Chui KH, Tiu KL, Lee KB, Li W. Three-dimensional-guided navigation percutaneous screw fixation of fragility fractures of the pelvis. J Orthop Surg. enero de 2019;27(1):230949901983389. https://doi.org/10.1177/2309499019833897

Bozzio AE, Wydra FB, Mitchell JJ, Ackerson RM, Mauffrey C. Percutaneous Fixation of Anterior and Posterior Column Acetabular Fractures. Orthopedics. 1 de septiembre de 2014;37(10):675-8. 10.3928/01477447-20140924-04

Yi C, Burns S, Hak DJ. Intraoperative Fluoroscopic Evaluation of Screw Placement During Pelvic and Acetabular Surgery. J Orthop Trauma. 2014;28(1):9. 10.1097/BOT.0b013e318288c0c3

Azzam K, Siebler J, Bergmann K, Daccarett M, Mormino M. Percutaneous Retrograde Posterior Column Acetabular Fixation: Is the Sciatic Nerve Safe? A Cadaveric Study. J Orthop Trauma. 2014;28(1):4. 10.1097/BOT.0b013e318299c8fb

Publicado
2021-05-13
Sección
Articulos Originales