Manejo quirúrgico temprano en la purpura fulminans del lactante

  • Jara Orta Chincoa Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
  • Carlos Alfonso Bravo Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Unidad de Ortopedia Infantil. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España.
  • Pablo And´rés Cano Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Unidad de Ortopedia Infantil. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España.
Palabras clave: Purpura fulminans, síndrome compartimental, manejo quirúrgico, déficit de proteína S, infantil

Resumen

Introducción La purpura fulminans (PF) es una patología grave, que asocia trastornos de la coagulación con afectación principalmente en zonas acrales. El objetivo de este trabajo es destacar la importancia de la sospecha diagnóstica, el manejo multidisciplinar y el tratamiento quirúrgico temprano.  Caso Se describe el caso de una paciente de 14 meses con presentación atípica de PF y síndrome compartimental de antebrazo izquierdo. Tras realizar fasciotomía y un tratamiento médico de soporte de la coagulación intravascular diseminada, se llegó a un diagnóstico etiológico infrecuente: déficit autoinmune de proteína S. Resultados La purpura progresó en miembros inferiores, que tuvieron buena evolución con las curas locales. No hubo afectación de órganos internos.  El miembro superior izquierdo sufrió necrosis seca y precisó amputación.        Conclusiones El manejo de la PF debe ser multidisciplinar para llegar a un diagnóstico certero e iniciar un tratamiento precoz. El diagnóstico y tratamiento rápido del síndrome compartimental es importante para no empeorar el pronóstico del miembro. Entre las opciones de tratamiento quirúrgico encontramos el desbridamiento de heridas, el injerto libre de piel, los colgajos cutáneos y la amputación, para lo cual debe esperarse,siempre que sea posible, a la estabilización del paciente y delimitación de la necrosis.

Citas

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Publicado
2021-10-15
Número
Vol. 38 Núm. 2 (2021)
Sección
Casos Clínicos
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