Lipoma arborescente en hombro, una inusual causa de omalgia
Resumen
INTRODUCCIÓN: El lipoma arborescente supone tan sólo el 3-5% de los lipomas. El tratamiento artroscópico de esta lesión, junto a una sutura de manguito, son infrecuentes, describiéndose sólo 5 casos, de los cuales sólo 4 presentaban roturas de manguito. Nuestro objetivo es presentar un caso y revisar esta patología. MATERIAL Y MÉTODOS. Paciente de 55 años, varón, con omalgia derecha. Ecografía: Derrame articular subdeltoideo con mamelones hiperecogénicos, sesiles. RNM: Derrame articular con formaciones ramificadas interiores con señal grasa. Tendinosis, rotura parcial del supraespinoso. Tras ausencia de respuesta conservadora, realizamos sinovectomía artroscópica, descompresión subacromial, biopsia, bursectomía y sutura de manguito. RESULTADOS: Lipoma arborescente. Tras 5 meses de rehabilitación, alcanzó un Constant de 92 puntos. DISCUSIÓN: Se presenta de modo primario, o bien secundariamente a Artritis Reumatoide, Psoriasis, traumatismos repetitivos, artritis séptica o de modo concomitante a Diabetes o Tuberculosis. Su diagnóstico diferencial es con la sinovitis villonodular pigmentada, ostocondramatosis sinovial, liposarcoma o el hemangioma sinovial. El tratamiento consiste en infiltraciones de corticoides, sinovectomía de radioisótopos (Y-citrato coloidal) o la sinovectomía quirúrgica, abierta o artroscópica, pudiendo tratar lesiones asociadas. Como conclusión, el lipoma arborescente es una causa infrecuente de omalgia y cuyo tratamiento artroscópico obtiene resultados favorables, de modo menos invasivo.Citas
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