Revisión con técnica cemento sobre cemento en fracturas periprotésicas Vancouver B 2 W en pacientes de baja demanda funcional

  • Marco Antonio Santiago Olmedo Traumatologo
  • Alberto Lopez Reyes
  • Saul Gutierrez Rojas
  • Javier Gatica Carbonell
  • Juan Ribera Zabalbeascoa
Palabras clave: Fractura de meseta tibial, Osteosístesis, Infección, Enfoque multimodal, Manejo de tejidos blandos, terapia con antibióticos

Resumen

ObjetivoLa finalidad de este trabajo es proponer un tratamiento “más simple”, reproducible y técnicamente “menos exigente” para Fracturas Periprotésicas Femorales (FPF) Vancouver B 2 W en pacientes de baja demanda funcional utilizando un vástago diseñado para facilitar la técnica de cemento sobre cemento (CsC). Materiales y métodosSe revisaron los registros de cirugía de cadera identificando 2 pacientes de 86 y 99 años que se sometieron a revisión con técnica de CsC por FPF tipo B 2 W de la subclasificación propuesta para fracturas B 2 de Vancouver, los años 2019 y 2020. Se utilizó el vástago de revisión corto Exeter 44/00/125. La valoración funcional se realizó usando Harris Hip Score (HHS) 6 meses post cirugía.ResultadosLos pacientes fueron dados de alta 6 y 10 días post cirugía. Se autorizó la carga parcial inmediata y ambos toleraron bipedestación previo al alta. El HHS a los 6 meses post-cirugía fue 70 en la paciente de 86 años y 67 en el paciente de 99 años. ConclusiónLa técnica de revisión de CsC utilizando un vástago diseñado para facilitar la misma, consideramos es una alternativa válida de manejo para FPF Vancouver B 2 W en pacientes de baja demanda funcional.

Biografía del autor/a

Marco Antonio Santiago Olmedo, Traumatologo
Teléfono: + 56 9 95190036

Citas

Duncan CP, Masri BA. Fractures of the femur after hip replacement. Instr Course Lect. 1995;44:293-304.

Lindahl H, Malchau H, Herberts P, Garellick G. Periprosthetic Femoral Fractures. The Journal of Arthroplasty. 2005;20(7):857-865. doi:10.1016/j.arth.2005.02.001

Duncan CP, Haddad FS. The Unified Classification System (UCS): improving our understanding of periprosthetic fractures. The Bone & Joint Journal. 2014;96-B(6):713-716. doi:10.1302/0301-620X.96B6.34040

Lindahl H, Malchau H, Odén A, Garellick G. Risk factors for failure after treatment of a periprosthetic fracture of the femur. The Journal of Bone and Joint Surgery British volume. 2006;88-B(1):26-30. doi:10.1302/0301-620X.88B1.17029

Tsiridis E, Narvani AA, Haddad FS, Timperley JA, Gie GA. Impaction femoral allografting and cemented revision for periprosthetic femoral fractures. The Journal of Bone and Joint Surgery British volume. 2004;86-B(8):1124-1132. doi:10.1302/0301-620X.86B8.14854

Springer BD, Berry DJ, Lewallen DG. TREATMENT OF PERIPROSTHETIC FEMORAL FRACTURES FOLLOWING TOTAL HIP ARTHROPLASTY WITH FEMORAL COMPONENT REVISION: The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2003;85(11):2156-2162. doi:10.2106/00004623-200311000-00015

Duwelius PJ, Schmidt AH, Kyle RF, Talbott V, Ellis TJ, Butler JBV. A prospective, modernized treatment protocol for periprosthetic femur fractures. Orthopedic Clinics of North America. 2004;35(4):485-492. doi:10.1016/j.ocl.2004.05.001

O’Shea K, Quinlan JF, Kutty S, Mulcahy D, Brady OH. The use of uncemented extensively porous-coated femoral components in the management of Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures. The Journal of Bone and Joint Surgery British volume. 2005;87-B(12):1617-1621. doi:10.1302/0301-620X.87B12.16338

Briant-Evans TW, Veeramootoo D, Tsiridis E, Hubble MJ. Cement-in-cement stem revision for Vancouver type B periprosthetic femoral fractures after total hip arthroplasty: A 3-year follow-up of 23 cases. Acta Orthopaedica. 2009;80(5):548-552. doi:10.3109/17453670903316827

Crawford RW, Whitehouse SL, Brew CJ, Wilson LJ, Hubble MJW. Author Reply: Cement-In-Cement Revision for Selected Vancouver Type B1 Femoral Periprosthetic Fractures: A Biomechanical Analysis. The Journal of Arthroplasty. 2013;28(8):1446-1447. doi:10.1016/j.arth.2013.05.021

Maggs JL, Swanton E, Whitehouse SL, et al. B2 or not B2? That is the question: a review of periprosthetic fractures around cemented taper-slip femoral components. The Bone & Joint Journal. 2021;103-B(1):71-78. doi:10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0163.R1

Richards CJ, Duncan CP, Crawford RW. Cement-in-Cement Femoral Revision for the Treatment of Highly Selected Vancouver B2 Periprosthetic Fractures. The Journal of Arthroplasty. 2011;26(2):335-337. doi:10.1016/j.arth.2010.03.014

Brew CJ, Wilson LJ, Whitehouse SL, Hubble MJW, Crawford RW. Cement-in-Cement Revision for Selected Vancouver Type B1 Femoral Periprosthetic Fractures: A Biomechanical Analysis. The Journal of Arthroplasty. 2013;28(3):521-525. doi:10.1016/j.arth.2012.08.016

Weinrauch PC, Bell C, Wilson L, Goss B, Lutton C, Crawford RW. Shear Properties of Bilaminar Polymethylmethacrylate Cement Mantles in Revision Hip Joint Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2007;22(3):394-403. doi:10.1016/j.arth.2006.04.010

Kotzar GM, Davy DT, Berilla J, Goldberg VM. Torsional loads in the early postoperative period following total hip replacement. J Orthop Res. 1995;13(6):945-955. doi:10.1002/jor.1100130620

Wilson LJ, Bell CGR, Weinrauch P, Crawford R. In Vitro Cyclic Testing of the Exeter Stem After Cement Within Cement Revision. The Journal of Arthroplasty. 2009;24(5):789-794. doi:10.1016/j.arth.2008.02.014

Li PL, Ingle PJ, Dowell JK. Cement-within-cement revision hip arthroplasty; should it be done? J Bone Joint Surg Br. 1996;78(5):809-811.

Duncan WW, Hubble MJW, Howell JR, Whitehouse SL, Timperley AJ, Gie GA. Revision of the cemented femoral stem using a cement-in-cement technique: A FIVE- TO 15-YEAR REVIEW. The Journal of Bone and Joint Surgery British volume. 2009;91-B(5):577-582. doi:10.1302/0301-620X.91B5.21621

Woodbridge AB, Hubble MJ, Whitehouse SL, Wilson MJ, Howell JR, Timperley AJ. The Exeter Short Revision Stem for Cement-in-Cement Femoral Revision: A Five to Twelve Year Review. The Journal of Arthroplasty. 2019;34(7):S297-S301. doi:10.1016/j.arth.2019.03.035

Publicado
2024-07-11
Sección
Casos Clínicos