ARTRODESIS DE LAS CUATRO ESQUINAS DEL CARPO, CON PLACA Y TORNILLOS.
Resumen
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:La artrodesis de las cuatro esquinas (grande, ganchoso, semilunar y piramidal) suprime el movimiento de esta articulación (30% del total del movimiento de la muñeca) y permite movimiento sin dolor en la articulación radiocarpiana (63-70%). Nuestro objetivo es revisar nuestra experiencia con esta técnica realizada con placa y tornillos. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, sobre 11 pacientes, en 6 años, seguimiento medio de 29.4 ± 8 meses. Variables analizadas: filiación, lesiones asociadas, intervenciones previas, aspectos quirúrgicos, complicaciones, entre otras. Edad media: 41.6 ± 5.8 años. Todos varones. 72.7% derechas. Muñeca dominante: 72.7%. Fractura previa escafoidea (3 casos), inestabilidad escafolunar (7 casos) e inestabilidad lunotriquetal (1 caso). Tiempo quirúrgico: 92.2 ± 24.7 minutos. RESULTADOS:Consolidación: 10.6 ± 1.6 semanas. Hubo hasta un 36.4% de reintervenciones, para retirar placa y realizar artrodesis total de muñeca. Los resultados clínicos fueron: Mayo Elbow Wrist Score: 53.6 ± 28.4 puntos y V.A.S. final: 2.86 ± 2 puntos. Hallamos más complicaciones en aquellos pacientes que habían presentado lesiones previas escafolunares, p=0.01 (Chi Cuadrado). Se observó pseudoartrosis en el 11.1%. Los arcos de movimiento finales fueron: Flexoextensión final de 58.2 ± 11º, desviación radial de 11.1 ± 1º y desviación cubital de 20.7 ± 1.7º. DISCUSIÓN:En nuestra experiencia, consideramos su eficacia en el tratamiento de las secuelas fundamentalmente tras inestabilidad escafolunar, aunque con riesgo de otras complicaciones, que han llevado en esta serie a reintervenir a la tercera parte de los casos, para retirarla y realizar artrodesis total de muñeca.Citas
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