Tratamiento urgente y diferido de la luxación radiocarpiana: dos casos con desviación dorsal y afectación transestiloidea
Resumen
Objetivo del trabajo La luxación radiocarpiana es una entidad poco frecuente que suele estar asociada a daño articular complejo. El manejo definitivo no está bien establecido así como la reducción cerrada o el tratamiento conservador por sí solos no aseguran una buena evolución. Se presentan dos pacientes además de una revisión de la literatura con énfasis en el entendimiento de la patogenia de la lesión.Material y métodos Se describen dos casos de fractura-luxación radiocarpiana dorsal. En el caso 1 se sintetizó la estiloides radial únicamente, y en el caso 2 además se reinsertaron las estructuras capsuloligamentosas.Resultados Con una media de seguimiento de 18 meses, la puntuación fue media para un paciente y buena para el otro. Se constató traslación ulnar en el caso 1, el más sintomático. En ambos el balance articular era bueno. Los dos pacientes han vuelto a su actividad laboral habitual.Discusión Además de las propuestas de tratamiento de Dumontier y Moneim, creemos fundamental entender que existe un daño global en la cápsula para lograr una adecuada estabilidad que limite el riesgo de artrosis y traslación ulnar. La fijación de ambas estiloides o la fijación externa antes o durante la cirugía, son críticos para la reducción articular.Citas
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