Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia

Camino hacia la Excelencia en COT. Capítulo 1: Fracturas por fragilidad

2024-01-09T13:01:08+01:00

En nuestra sociedad actual es evidente el incremento de la vida media de la población y de la actividad que desarrolla, asociado a un descenso de la calidad y cantidad de los componentes del aparato locomotor (hueso-osteopenia, músculo-sarcopenia, tendones-“tendopenia”, y podíamos considerar la neuropenia). Esta afectación del aparato locomotor genera una alteración de la propiocepción por la propia edad y/o consumo de fármacos, con visión y audición alterada, ...

Actualización de la osteotomía tibial en el genu varo

2024-01-09T13:01:08+01:00

La osteoartrosis en el compartimento medial de la rodilla es una causa frecuente de dolor crónico e impotencia funcional en nuestro medio. Los tratamientos clínicamente efectivos incluyen el tratamiento conservador, la artroplastia unicompartimental y la osteotomía. Si bien la prótesis unicompartimental puede ser una buena elección en determinados casos, para pacientes jóvenes con una mala alineación de los miembros inferiores se prefieren las osteotomías alrededor de la rodilla con el propósito de redistribuir el eje de carga. Las osteotomías son variadas dependiendo del grado de deformidad y su localización. La más utilizada en la actualidad es la osteotomía tibial valguizante, debido a que la mayoría de genu varo artrósico está causada por una deformidad en tibia. Dentro de las osteotomías valguizantes de tibia podemos encontrar: la osteotomía de adición medial, la de sustracción lateral y la osteotomía tridimensional.

La prótesis de cadera de entrada en las fracturas acetabulares: indicaciones y dificultades

2024-01-09T13:01:09+01:00

Las fracturas de acetábulo presentan un aumento de incidencia con afectación en pacientes de edad avanzada en los que un factor contribuyente es la pérdida de resistencia ósea que hace que traumatismos de baja energía puedan ocasionar lesiones en este segmento anatómico.

De igual forma existen factores pronósticos; afectación de la cabeza femoral, conminución del techo, etc que pueden condicionar un mal resultado retrasando la reincorporación a las actividades de la vida diaria del paciente.

Cuando se dan estas dos circunstancias, la artroplastia total de cadera puede tener un papel importante en el tratamiento y recuperación precoz de estos pacientes.

Factores de riesgo asociados a luxación en el paciente con fractura del cuello femoral: estudio de casos y controles

2024-01-09T13:01:08+01:00

Introducción

La luxación tras una cirugía de artroplastia de cadera es una temible complicación que se ha presentado desde el desarrollo de la técnica. Se han realizado múltiples estudios comparativos que intentan aclarar cuáles son los factores que influyen en este suceso adverso.

Métodos

En nuestro caso hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo analizando 476 pacientes, que han sido divididos en función de si habían sufrido un episodio de luxación o no y llevando a cabo un análisis estadístico de las posibles variables que podrían haber afectado en ello; diseñándose así un estudio de casos y controles.

Resultados y conclusiones

En nuestro estudio hemos obtenido que la enfermedad mental aumenta hasta 6 veces más el riesgo de sufrir un episodio de luxación tras someterse al paciente a una artroplastia de cadera por fractura (OR 6,429; IC 95% 1,568 - 26,361), al igual que el hecho de padecer una infección post-quirúrgica (OR 11,667; IC 95% 2,147 - 63,394). No obstante, sería adecuado realizar más estudios para su confirmación, al igual que el hecho de realizar estudios con un mayor tamaño muestral podrían apoyar o rebatir nuestros hallazgos.

Comparativa de corrección de la deformidad triplanar del Hallux Valgus mediante dos técnicas quirúrgicas

2024-01-09T13:01:09+01:00

Objetivo

Comparar los resultados radiológicos en el plano coronal y axial y los resultados funcionales en los pacientes intervenidos de Hallux Valgus mediante la artrodesis de Lapidus modificada y la osteotomía de Austin-Chevron.

Material y método

Estudio de cohortes retrospectivo entre enero de 2018 y enero de 2020 en el que se incluyeron pacientes intervenidos de Hallux Valgus mediante artrodesis de Lapidus modificada y la osteotomía de Austin-Chevron con al menos 1 año de seguimiento. Se analizaron variables radiológicas: Ángulo Intermetatarsiano, Ángulo de Hallux Valgus, Posición de sesamoideo medial pre y postquirúrgico. Los resultados funcionales fueron evaluados según la escala AOFAS.

Resultados

78 pacientes fueron incluidos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el valor del ángulo intermetatarsiano y la técnica quirúrgica utilizada (p=0,367). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el valor de ángulo de Hallux Valgus y la posición del sesamoideo medial según la técnica quirúrgica utilizada ( p=0,010 y p=0,000). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al valor de la escala AOFAS y la técnica quirúrgica utilizada (p=0,032) y el valor de la escala AOFAS y la posición del sesamoideo medial (p=0,035; R=-0,245).

Conclusión

La técnica de Lapidus modificada corrige la deformidad presente en el plano axial y coronal en la patología del Hallux Valgus, encontrando mejores resultados funcionales y radiológicos que en la técnica de Austin-Chevron convencional.

Fractura-luxación glenohumeral posterior tratada con fijación transitoria con agujas de Kirschner: reporte de un caso

2024-01-09T13:01:09+01:00

Las luxofracturas glenohumerales posteriores, son un conjunto de lesiones poco frecuentes, que pueden llegar a ser subdiagnósticadas debido a no tener una clínica tan específica como las luxaciones glenohumerales anteriores; las luxofracturas posteriores pueden ser mucho más complejas dependiendo de que lesiones asociadas puedan presentar. Se presenta un caso de un paciente quien ameritó reducción y osteosíntesis en primera etapa, y por presentar un nuevo episodio de luxación, fue reintervenido con fijación transitoria con agujas de Kirschner, se describen características clínicas y radiográficas del paciente y la resolución del caso.

Técnica sandwich para tumores de células gigantes alrededor de la rodilla

2024-01-09T13:01:09+01:00

Objetivo

Describir algunos detalles quirúrgicos de la técnica sandwich empleada en la resección de tumores de células gigantes en la rodilla, una localización que pone en riesgo la articulación.

Material y métodos

Se presenta el caso de un paciente con tumor de células gigantes en tibia proximal. Debido a las características de la lesión, se decide legrado completo del tumor y relleno con autoinjerto y cemento.

Resultados

A los 8 meses del postoperatorio, las radiografías de control confirmaron la integración del injerto y la ausencia de recidiva tumoral.

Conclusión

La técnica sandwich es un procedimiento de reconstrucción en tumores de células gigantes que conserva las ventajas del cemento y evita la posible necrosis térmica del cartílago en pacientes jóvenes.

60º congreso SECOT

2024-01-09T13:01:09+01:00

Un año más hemos tenido la ocasión de participar en unos eventos científicos más esperados del año. El pasado 27, 28 y 29 de septiembre se celebró en la histórica y cultural ciudad de Salamanca el 60 congreso de la SECOT. La anterior edición, en Valencia, dejó el listón muy alto, pero este año, tras la conclusión del mismo, podemos afirmar que el nivel del congreso ha sido inmejorable. El Palacio de Congresos y Exposiciones de Salamanca ha permanecido durante estos días con un lleno permanente a pesar de la distancia de algunos de los alojamientos, siendo el número total de asistentes de 2.060 compañeros.