Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia

Dolor en Cirugía Ortopédica y Traumatología

Luis Javier Roca Ruiz — 2024-07-11

Desde el inicio de los tiempos, el dolor acompaña a la humanidad. Con el nacimiento y a lo largo de la vida, el dolor está presente hasta nuestros últimos momentos de existencia.

Traumatología histórica: la importancia del conocimiento de las enfermedades que trataron nuestros maestros. El caso de la poliomielitis

Antonio David Sánchez González — 2024-07-11

La poliomielitis se conoce también como parálisis infantil. Le debemos a Michael Underwood (1.736-1.820) la primera descripción de la misma como enfermedad específica en 1.784. Posteriormente Jacob Von Heine (1.800-1.879), en el año 1.840, la denomina parálisis infantil medular. Se la conoció también como "Enfermedad de Heine-Medin" y "parálisis esencial de los niños". No es hasta 1870 cuando se la designa con el nombre de poliomielitis.

Actividad deportiva tras la artroplastia de rodilla: Artículo de revisión

Sandra Pérez-Vázquez — 2024-07-11

La artroplastia de rodilla (AR) representa hoy en día un reto para el cirujano ortopédico. La población se muestra cada vez más exigente con los resultados funcionales alcanzados tras una cirugía protésica. Resulta fundamental que el cirujano ortopédico esté familiarizado con las actividades físicas recomendadas y pueda informar adecuadamente al paciente sobre los resultados funcionales esperados. A este respecto, alrededor del 84% de los pacientes intervenidos de AR vuelven a su actividad deportiva previa en una media de 12 meses, sin apreciar diferencias significativas respecto al tipo de implante utilizado (cruciate-retaining o posterior-stabilized). En conclusión, con la introducción de nuevos implantes y atendiendo a los últimos estudios publicados, los pacientes tratados con AR podrían recuperar su nivel de actividad física previa en la mayoría de los casos.

Artroplastia de rescate tras fracaso de osteosíntesis en fracturas pertrocantéreas de cadera

Alberto Alexander López Reyes — 2024-07-11

Introducción
El fracaso en la osteosíntesis de cadera tras la implantación de un clavo trocantéreo suele deberse a la protrusión superior del tornillo cefálico (Cut-out) provocando alteración de la función articular y dolor.
Objetivo
Valorar los resultados del rescate mediante Artroplastia de Cadera como opción terapéutica frente al cut out.
Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo de 5 rescates mediante Artroplastia Total de Cadera (ATC) tras cut out del clavo implantado por fractura trocantérea de cadera, analizando datos epidemiológicos, mediciones radiológicas como la distancia al ápex (TAD), el grado de dolor según Escala Visual Analógica (EVA) y los resultados funcionales mediante la escala Harris Hip Score (HHS).
Resultados
Las fracturas trocantéreas fueron en su mayoría 31A2 según clasificación AO. La edad promedio fue de 74,8 años. La distancia al ápex (TAD) promedio de 22.712 mm. El tiempo promedio de fallo de la osteosíntesis de 18,6 semanas. El HHS mejoró de 13,01 a 66,49 y el EVA registró una disminución de 6 puntos promedio tras la ATC. Se registraron como complicaciones una luxación y una fractura de acetábulo intraoperatoria.
Conclusión
La ATC es una opción terapéutica eficaz para el rescate de las osteosíntesis fallidas de fracturas trocantéreas en pacientes añosos con daño de la cabeza femoral y/o acetábulo.

Artroplastia trapeciometacarpiana de doble movilidad: experiencia tras dos años de seguimiento

Ana Suarez Quintero — 2024-07-11

Introducción
La artroplastia es una alternativa frecuentemente empleada como tratamiento de la rizartrosis, lo que lleva a la continua innovación de los implantes como ocurre al incorporar las prótesis de doble movilidad.
Objetivo, material y métodos
Realizar un estudio descriptivo de las características y los resultados funcionales de los pacientes intervenidos mediante prótesis Touch® en nuestro centro mediante análisis estadístico con SSPS.
Resultados
32 pacientes con mediana de seguimiento de 18 [8,5;36] meses. Mediana de edad de 57 [52;62] años. El 77,77% de los trabajadores volvieron a su actividad laboral. Mediana para la oposición medida con escala Kapandji 10 [10;10], 60 [52,5;70] para abducción, 2 [1;7] para dolor mediante escala EVA. Mediana de fuerza media para cierre puño: 16 [9;21,5] kg y de 5 [3,5;7,5] kg para pinza. Mediana obtenida en QuickDASH de 15.9% [5,7;44,3] y de 75 [52,5;80] para la puntuación global del Michigan Hand Outcomes Questionnaire. El 16,1% tuvo complicaciones postoperatorias que en el 60% fueron tenosinovitis De Quervain. No hubo luxaciones protésicas. El 83,87% de los pacientes se mostraron satisfechos.
Conclusión
La artroplastia de doble movilidad Touch® es una opción terapéutica recomendable que obtiene resultados funcionales satisfactorios y una reducción importante del dolor con baja tasa de complicaciones.

Revisión con técnica cemento sobre cemento en fracturas periprotésicas Vancouver B 2 W en pacientes de baja demanda funcional

Marco Antonio Santiago Olmedo — 2024-07-11

Objetivo
La finalidad de este trabajo es proponer un tratamiento “más simple”, reproducible y técnicamente “menos exigente” para Fracturas Periprotésicas Femorales (FPF) Vancouver B 2 W en pacientes de baja demanda funcional utilizando un vástago diseñado para facilitar la técnica de cemento sobre cemento (CsC).
Materiales y métodos
Se revisaron los registros de cirugía de cadera identificando 2 pacientes de 86 y 99 años que se sometieron a revisión con técnica de CsC por FPF tipo B 2 W de la subclasificación propuesta para fracturas B 2 de Vancouver, los años 2019 y 2020. Se utilizó el vástago de revisión corto Exeter 44/00/125. La valoración funcional se realizó usando Harris Hip Score (HHS) 6 meses post cirugía.
Resultados
Los pacientes fueron dados de alta 6 y 10 días post cirugía. Se autorizó la carga parcial inmediata y ambos toleraron bipedestación previo al alta. El HHS a los 6 meses post-cirugía fue 70 en la paciente de 86 años y 67 en el paciente de 99 años.
Conclusión
La técnica de revisión de CsC utilizando un vástago diseñado para facilitar la misma, consideramos es una alternativa válida de manejo para FPF Vancouver B 2 W en pacientes de baja demanda funcional.

Tratamiento y manejo de la infección temprana en osteosíntesis compleja de tibia: Un enfoque multimodal

Tamara Fernández Ardura — 2024-07-11

Objetivo

La fractura de meseta tibial es una lesión común que requiere un tratamiento quirúrgico adecuado para restaurar la función y estabilidad de la articulación. Sin embargo, las complicaciones como la infección temprana de la osteosíntesis representan un desafío significativo en el manejo de estas fracturas.

Pesentamos el caso de una mujer de 59 años con una fractura de meseta tibial Schatzker VI complicada por una infección temprana en la osteosíntesis. Nuestro objetivo fue describir el enfoque multimodal utilizado para el tratamiento de esta infección.

Material y métodos

El manejo incluyó desbridamiento, extracción de material de osteosíntesis, limpieza, toma de muestras, aspirado-irrigación del canal intramedular y el uso de antibióticos locales y sistémicos. Además, se realizó la cobertura del defecto óseo utilizando un colgajo muscular de gemelo interno.

Resultados

Tras la terapia antibiótica adecuada, la infección se resolvió y la paciente pudo retomar la movilidad con carga total sin limitaciones. Este enfoque terapéutico multimodal demostró ser efectivo siendo crucial realizar un manejo meticuloso de las partes blandas, eliminar el material infectado, administrar adecuadamente los antibióticos y garantizar una cobertura adecuada del defecto óseo.

Conclusiones

El tratamiento de la infección temprana en la osteosíntesis de fracturas de meseta tibial requiere un enfoque multimodal que aborde todas las etapas del proceso infeccioso. Esta estrategia terapéutica permite una resolución exitosa de la infección, restauración de la función y recuperación del paciente.

LIII CONGRESO SATO

Francisco Temboury Vilaseca — 2024-10-30

De nuevo nos complace compartir en esta revista una breve reseña de la celebración del congreso anual de la SATO. Este año, el número LIII (XIV congreso SATO-SOTIMI- SMACOT), ha tenido lugar los días 14, 15 y 16 de marzo en la ciudad, cada vez más cosmopolita y turística, de Málaga. En esta edición hemos de felicitar al comité organizador y científico, presidido por el Dr. Zamora y el Dr. Guerado. Pueden estar muy satisfechos con el resultado de un evento que ha logrado concluirse como muy productivo para los traumatólogos presentes.